結核（TB）は、ブータンにおける重要な公衆衛生の問題です。TB治療の結果を評価し、リスク要因を特定することは、国家の結核制御プログラムの成功にとって重要な要素です。本研究は、サムツェ一般病院におけるTB治療結果と関連要因を評価することを目的として実施されました。
研究の方法
この研究は、2008年から2019年までのサムツェ一般病院のTBデータを使用した回顧的横断研究です。結果とその他の独立変数との関連を確認するために、単変量および多変量ロジスティック回帰分析が行われました。
研究の結果
研究には合計634人のTB患者が含まれました。そのうち、44.0%（279人）が塗抹陽性結核（PTB+）、36.1%（229人）が外因性結核（EPTB）、19.9%（126人）が塗抹陰性結核（PTB-）でした。研究期間中、56.2%（356人）が治療を完了し、33.3%（211人）が治癒と宣言され、0.2%（1人）が治療を中断し、5.1%（32人）が死亡し、5.4%（34人）が治療失敗とされました。平均治療成功率（TSR）は89.4%（567人）でした。EPTBの治療成功率は96.9%（222/229）で最も高く、PTB-が88.1%（111/126）、PTB+が83.9%（234/279）でした。
成功した治療の要因
成功した治療結果は、EPTB患者（AOR: 7.3; 95% CI: 2.46-21.36）、15-28歳の患者（AOR: 3.4; 95% CI: 1.59-7.46）、29-42歳の患者（AOR: 9.1; 95% CI: 2.44-33.61）において観察されました。
結核の現状と治療
ブータンにおける結核の発生率は人口10万人あたり149件です。国立結核制御プログラム（NTCP）が結核の予防と制御を担当しており、1988年から短期化学療法の試行が開始され、1994年に全国的に実施されました。スパトゥム顕微鏡検査と胸部X線が一般的な診断方法です。現在、薬剤耐性結核患者は地域の紹介病院に送られ、WHOのガイドラインに従った治療が行われています。
治療結果の傾向
サムツェ一般病院における治療成功率は、全国レベルの93%や世界的な85%と同等です。この研究の結果は、ネパール（91%）、バングラデシュ（94%）、スリランカ（85%）、パキスタン（93%）やエチオピア（92.5%）などの他国の研究とも一致しています。
治療失敗のリスク要因
EPTB患者はPTB+患者よりも治療結果が良好であり、これは他の研究とも一致しています。また、年齢と治療結果には逆相関があり、高齢者は治療結果が悪化する傾向があります。
結論
サムツェ一般病院でのTB治療結果は満足のいくものであり、国家レベルと同等です。塗抹陽性のTB患者や高齢者は治療結果が悪化しやすいため、適切な監視とフォローアップが必要です。今後の研究では、より多くのデータを収集し、治療結果に影響を与える要因を特定することが重要です。
- ブータンにおけるTB治療成功率は89.4%。
- EPTB患者は治療結果が良好。
- 塗抹陽性TB患者は治療結果が悪化しやすい。
- 年齢が高いほど治療結果は悪化する傾向。
- 今後の研究でさらなるデータ収集が必要。
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