カルバペネム耐性の緊急事態：イラン・ケルマンにおけるPseudomonas aeruginosaの状況

イントロダクション

カルバペネム耐性のPseudomonas aeruginosa（CRPA）は、病院での感染症の主要な原因となるグラム陰性菌の一つであり、その広がりは公衆衛生にとって重大な課題です。本研究では、イラン・ケルマンにおけるCRPAの状況を調査し、耐性メカニズム及びバイオフィルム形成能力の特性を明らかにしました。

CRPAの収集と特性評価

本研究では、非重複のCRPAの臨床分離株30株を収集しました。それらの抗菌薬感受性、AmpC β-ラクタマーゼの産生、およびバイオフィルム形成の評価を行いました。セフェピム、イミペネム、セフタジジム、メロペネムに対する最小バイオフィルム抑制濃度（MBIC）を、クロキサシリンの有無で評価しました。また、カルバペネマーゼおよび16S rRNAメチル化酵素遺伝子をPCRで同定し、oprD、ampC、mexA遺伝子の転写レベルを定量的リアルタイムPCR（qPCR）で測定しました。

抵抗性遺伝子の検出

調査の結果、全ての分離株は多剤耐性であり、強いバイオフィルム産生能力を持っていました。耐性遺伝子として、blaNDM、blaIMP、blaVIM、blaSIM、blaGES、armAがそれぞれ21株（70%）、6株（20%）、3株（10%）、2株（6.6%）、1株（3.3%）、17株（56.6%）で検出されました。クロキサシリンは、メロペネム、イミペネム、セフタジジム、セフェピムのMICを有意に減少させました。

転写レベルの変化

全分離株において、oprDの転写レベルが有意にダウンレギュレーションされ、ampCとmexAの転写レベルは有意にアップレギュレーションされました。ERIC-PCRによるタイピングの結果、30株は4つのクラスターに分かれました。

新たな知見とその意義

本研究では、イラン・ケルマンにおいて、armAを持つ様々なカルバペネマーゼ遺伝子を共存させるCRPAの異なるクローンの広がりを初めて報告しました。これらの分離株は、カルバペネムに対する様々な抵抗メカニズムとバイオフィルム形成能力を有しており、今後の病院での感染症治療に深刻な影響を及ぼす可能性があります。このため、耐性の監視が必要不可欠です。

重要なポイント

• CRPAは病院感染の主要な原因菌であり、多剤耐性を示す。
• 主要な耐性遺伝子が高頻度で検出され、特にarmAとの共存が観察された。
• クロキサシリンがバイオフィルム形成に対して有意な効果を示した。
• 本研究は、イランにおけるCRPAの新たな耐性メカニズムの理解を深める。

結論

CRPAに対する耐性の拡大は、公共の健康に対する深刻な脅威となっています。これらの耐性株の監視と制御は、感染症の管理において重要です。今後の研究は、耐性メカニズムの解明と治療戦略の改善に向けて行われるべきです。

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